脊骨神經醫學

相信很多人對於坊間復健醫學儀器有許多的疑問~

讓我們來簡單解釋一下吧~

1. 熱敷包 (Hotpack)

目的:

  屬於熱療法的一種，它可以增加血液循環的速度、降低肌肉的緊繃度、

  防止關節沾黏、鬆弛軟組織、減輕疼痛，同時亦可加速組織的癒合。

適應症:

1. 亞急性期的扭傷，拉傷。
2. 肌腱炎、腱鞘炎。
3. 關節炎。
4. 肌肉痙攣、疼痛及關節僵硬。

禁忌:

  有開放性傷口者、出血、水腫、深層靜脈栓塞、周邊血管疾病、皮膚癌和淋巴癌。

而太老或太年輕者、糖尿病、對感覺反應差者需要嚴格關注。

2. 冷療 (Ice)

目的:

使血管收縮，降低局部新陳代謝，壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度進而至止痛，

與熱療不同的是，冷療可止血、消腫。

適應症:

1. 對於風濕關節炎而言，冷療可降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛。
2. 急性關節炎或骨關節急性外傷
3. 有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象，也可以用冷療來消除。

禁忌

罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群（手指遇冷會發白發紅）或是對於冷療過敏。

而太老或太年輕者、糖尿病、對感覺反應差者需要嚴格關注。

3. 短波 (short-wave)

目的:

短波屬於深層熱療法，除了有熱療的作用之外，他還可以促進血液循環、促進組織之癒合，不會產生肌肉收縮及刺痛感不舒服的感覺，短波是一種電磁波所以傳遞不需任何介質。短波藉由電容式：外包絕緣物的兩片金屬板，當通電時兩個相對的金屬板間形成一個平行板電場，電流反向時形成一個反向的電場，帶電粒子在這個交替電場間來回震盪因而摩擦生熱。

適應症:

1.   肌肉、韌帶、關節囊組織損傷造成之疼痛或肌肉痙攣。如肩部肌肉拉傷、下背痛、膝韌帶、半月板損傷。
2.   肌肉或關節攣縮：例如五十肩、手術後之關節沾黏。
3.   促進關節之柔軟度及彈性：例如退化性關節炎、風濕性關節炎及僵直性關節炎。
4.  對於慢性期之上、下肢水種，可消腫。
5.   促進週邊血液循環。

禁忌:

體內不可有金屬植入物，如金屬骨板、人工關節，金屬會在體內產生高熱燙傷周圍的組織；心律調節器會作用導致不正常而致命；避開眼球、惡化腫瘤的部位；小孩與青少年在生長的骨骼生長板部位；孕婦。

4. 超音波 (Ultrasound)

目的:

超音波是一種高速音波的振動，它經由這種方式將能量送入人體，在深層組織中產生震動因而提高組織溫度而引起的生理效應來治療相關問題。例如鬆弛粘連的組織、增進組織的延展度、提昇組織的彈性，促進局部血液循環，改善神經的傳導緩慢問題，以及有效的降低發炎、止痛等等。

 適應症:

1. 肌腱炎：網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、五十肩。
2. 沾粘組織：骨折或手術後之沾粘，例如膝關節置換、小腿骨折或軟組織瘀血硬化。
3. 減少疼痛：例如退化性膝關節炎、五十肩、下脊痛、腳踝扭傷。
4. 消腫：踝關節扭傷。
5. 加速受傷軟組織之癒合：肌肉受傷、韌帶扭傷。
6. 增加血液供給。
7. 使膠原組織鬆動。
8. 使攣縮的肌肉放鬆。

禁忌:

懷孕腹部、腫瘤、栓塞性靜脈炎、受感染區、出血傾向區域、骨構生長區域。

5. 臘 療 (Paraffin)

目的:

常用於按摩、矯正、訓練療法前以使組織柔軟。特別對凹凸顯著的四肢部份也能均勻加熱，適用於指、手掌、前腕等部位。

適應症:

對於肌腱炎、血液循環不良、手麻及手腕關節沾粘皆有幫助。

禁忌:

    有開放性傷口者、出血和水腫、深層靜脈栓塞、周邊血管疾病、皮膚癌和淋巴癌

  而太老或太年輕者、糖尿病、對感覺反應差者需要嚴格關注。

6.向量干擾=中頻干擾波 (Interferential Current)

目的:

利用兩組不同頻率的中頻正弦波刺激電極，通常一組固定於4000Hz，及另一組為可調式4001Hz至4010Hz，在體內深層干擾，兩組電極通常垂直交叉擺放，有許多不同的療效，可以干擾痛覺神經的傳導而止痛，當電流強度夠強時，可使肌肉收縮，進而促進生化物質的產生而止痛，也可讓肌肉產生強直收縮，在肌肉一收一放間，可產生類似按摩的效果，促進血液循環，力量並不大，無法達到增強肌力的效果。

 適應症:

1.減輕酸痛、止痛、運動後疲勞恢復。

2.末梢神經麻痺、肌肉再教育、週邊神經損傷、顏面神經損傷。

禁忌:

懷孕期、心跳節律器、癌症、不得用於頸動脈竇、不得用於頭部、未經診斷或不明原因之疼痛

7. 經皮神經電刺激 (TENS)

目的:

止痛，跟干擾波不同的地方在於TENS較為淺層，造成的生理現象也較為緩和安全。

適應症:

1. 頭痛、頸痛、腰痛等慢性疼痛，五十肩，膝關節痛等運動傷害造成的疼痛。
2. 周邊神經麻痺造成的疼痛。急性疼痛患者：例如神經受到壓迫、肌筋膜疼痛、急性肌腱炎、臏骨軟化症等。
3. 慢性疼痛患者：例如下背疼痛、風濕性關節炎、癌症疼痛、周圍神經病變。
4. 手術後傷口的疼痛：胸腔、腹部或骨科方面的手術。
5. 神經異常的疼痛：幻痛、脊髓損傷病患的感覺異常。
6. 其他方面：可以用在缺血性的疼痛或是生產時的疼痛。

 禁忌:

    裝有心律調節器者、對於電療貼布有過敏現象者、懷孕者、感覺障礙者

8.循環機 (Circulator)

目的:

循環機藉由交替的縮放壓迫力，使得人體組織液，如靜脈血往向心方向跑，促進動脈循環，同時他亦能活絡淋巴組織，使得整體肢體循環變好。

適應症:

1. 上肢或下肢循環障礙腫脹。
2. 骨折或手術後腫脹。
3. 長期臥床之上下肢腫脹。
4. 運動受傷後之水腫：腳踝扭傷後期、膝關節扭傷。
5. 乳房切除術後之水腫。
6. 心肺循環系統不良之水腫；心室肥大、腎功能差。
7. 週邊血液循環不良者：例如反射性交感神經失養症、周邊動脈炎、靜脈曲張程度輕者、手術後之血液循環不良。
8. 適用於手腕部肌腱炎、循環不良、手麻及手碗關節沾粘。

禁忌:

     下肢靜脈血栓症、蜂窩組織炎、靜脈炎、壞疽、皮膚傷口發炎、

      化膿性炎症、全身或下肢緊滿性疼痛、肥滿性浮腫、靜脈血栓摘除手術後初期

9.低能量雷射 (Low Power Laser)  

目的:

低能量雷射光利用光化學效應來達到治療效果。高強度的刺激會傷害組織，低強度的刺激反而具有激發的效果。低能量雷射對活體組織起生理調整，促進機能作用。對組織有抗炎止痛的療效、抗感染及促進組織修護作用，促進血液循環及提高人體新陳代謝及免疫功能等。

適應症:

1. 各種急、慢性疼痛
2. 肌腱、韌帶傷害
3. 消除腫脹及發炎
4. 加速潰瘍、傷口的癒合
5. 各種針灸適應症的治療

禁忌:

1. 眼睛：雷射光對視網膜會造成不可恢復性的傷害，切忌直接照射眼睛
2. 孕婦：避免對孕婦的子宮作直接的照射。
3. 惡性腫瘤：建議雷射不要照在癌症初期和二期的患部，以免刺激癌細胞的增生。
4. 癲癇的病人：特別小心使用，特別是治療頭部和頸部的部位

10. 牽引 (Cervical/ Lumbar Traction)

目的

1. 讓肌肉休息
2. 拉開腰椎的小面關節，且刺激感覺接受器
3. 增加血液循環及拉長肌肉
4. 降低神經根的壓迫

適應症:

1. HIVD椎間盤突出症
2. 頸椎神經壓迫症狀
3. 骨刺
4. 先天性椎間孔狹窄
5. 脊椎關節輕微之沾粘
6. 肌肉痙攣
7. 慢性斜頸
8. 張力性頭痛
9. 小面關節症狀
10. 退化性關節炎
11. 脊椎活動度降低

禁忌:

    牽引中病患如連續性咳嗽，呼吸困難，應立即停止治療予以調整、頸椎穩定度不良者。

    高血壓、心臟病、骨質疏鬆症需要嚴格關注。

    牽引中病患如麻刺感加劇或傳遠，應立即停止治療。

中山醫學大學物理治療系 蔣君采 主筆

臨床教師 陳旻孝 脊骨神經醫學博士 校編

                                                                                     (部分資料來自Google)