小蓁在臨床實習練習深層肌腱反射(Deep Tendon Reflex DTR)時，抱怨其膝蓋的膝反射，已經好多年受測時都是無反應的，一直都無法解決，希望可以獲得解答。
DTR是臨床評估神經傳導路徑的手法之一，醫師使用叩診槌，讓關節放鬆，迅速敲打於肌腱上，而非肌肉或骨頭，受測者需放鬆肌肉，若肌肉緊繃或用力，則無法引發反射。正常情況下，身體兩側相對部位反射的強度應該相同，若有不同就表示有病變。
反射的強度分級：
0：:無反應
1：反射較弱，可能是下運動神經元的問題
2：正常的反射強度
3：比正常為強的反射強度，不一定是病態
4：強且幅度大的反射動作，甚至引起痙攣，可能是上運動神經元的問題
反射及其相關之脊髓神經節
肱二頭肌反射（Biceps Reflex）：C5、C6
肱三頭肌反射（Triceps Reflex ）： C6、C7、C8
肱橈肌反射（Brachioradialis Reflex ）： C5、C6
膝反射（Knee Reflex ）：
L2、L3、L4
跟腱反射（Achilles Tendon Reflex ）： L5、S1、S2
腹壁上半部表皮反射（Abdominal Reflex ）： T8～10
腹壁下半部表皮反射（Abdominal Reflex ）: T10～T12
足底反射（Plantar Reflex）
: L4、L5、S1、S2
經過觸診與評估後，小蓁腰椎第四節(L4)關節活動度受限，確診後，給予脊骨神經醫學調整手法的治療，立即重新評估深層肌腱反射(DTR)，結果為正常反射２。這說明了什麼？
（左上為頸椎，左下為腰椎，右為胸椎）
經評估檢查深層肌腱反射為０或是１，有可能是下運動神經元的問題，意思就是神經從脊椎裡的脊髓分支出來後的運動神經就被稱為「下運動神經元」在其支配至肌肉的路徑上發生了問題，有可能是神經被壓迫到或是發生病變甚至是被切斷，都有可能發生。而小蓁的問題其實就是腰椎第四節的小關節面(facet joint)活動度下降，導致周圍組織腫脹，壓迫到其旁邊經過的脊神經，而導致深層肌腱反射受測不正常，經過手法調整恢復正常後，周圍組織消腫後，壓迫神經的症狀解除，深層肌腱反射立即恢復正常。
Cynthiay在看了小蓁治療過後的狀況，也告知了她的狀況，她的狀況跟小蓁完全相反，她的肱橈肌反射是3，也就是說她的上運動神經元受到了影響，而上運動神經元所指的就是大腦跟脊髓，經過觸診與評估後，Cynthiay頸椎第五六節(C5/6)關節活動度受限，確診後，給予脊骨神經醫學調整手法的治療，立即重新評估深層肌腱反射(DTR)，結果為正常反射２。Cynthiay的狀況為頸椎第五六節(C5/6)的椎間盤些微壓迫到了脊髓而導致過高的深層肌腱反射，經過調整後，減輕壓迫脊髓的部位，也恢復正常深層肌腱反射。
(此參考圖為頸椎C6/7節HIVD)
思考一下，如果神經被壓迫到了，深層肌腱反射就消失或是減弱，那其所支配的肌肉、組織、臟器等…會不會因此而降低功能，答案是肯定的！那如果經過脊骨神經醫學手法，在不用吃藥，不用打針，無侵入性的調整下，恢復了深層肌腱反射，也就是恢復了神經傳導的路徑，使其訊息傳導暢通無阻，其支配的肌肉、組織、臟器等…可以完全接受到大腦指示，依身體所需而恢復正常功能。
很高興脊骨神經醫學可以幫助到小蓁，不過令人婉惜的是，過了幾天後，小蓁的深層肌腱反射又降低了！腰酸背痛又回來了！追根究柢才發現，原來小蓁平時的姿勢太差，無法讓神奇的脊骨神經醫學發揮到極致。所以不能只靠脊骨神經醫師的調整，還是需要平日的運動與日常生活的配合喔～
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