脊骨神經醫學

整脊療法管理之我見我思

◎作者：趙堅（綠色和平廣播電台董事） －台灣日報 2006-02-09

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　　立法院 2005 年 11 月 4 日通過「脊醫師法草案」付委審查，將要排入衛生及社會福利委員會的議程。 2006 年 1 月 11 日亦於立法院舉行過公聽會，新聞媒體同業也熱炒過一陣子，法制單位也作過研究，但是非醫療專業者至今並不能體會認清事情之癥結，筆者鑑於身為醫療專業者，且深愛台灣及其人民之立場，不得不提出諫言，以免將來人民受害。

脊醫師爭取獨立作業 醫界反彈
草案排入立院議程 衛署近期研商

【2005-11-10/民生報/A11版/醫藥新聞】

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　　一群在國外學習脊骨神經醫學的人士，最近透過立委草擬「脊醫師法草案」，草案中規定脊醫師可獨立作業，與衛生署之前公告整脊需在中、西醫師和物理治療師的指導下方可施術，兩者互有差異；為此， 台北市醫師公會

台灣脊骨神經科醫師納入物理治療師並不適當的原因

作者：謝章優

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　　依據上述針對脊股神經醫學與物理治療入學的標準、畢業後研究課程上的要求、執業的標準與範圍，各方面都顯示兩者專科的迥異，因此將脊骨神經醫學納入物理治療，既不適當也無道理。根據我個人與台灣物理治療師連繫及近日來台灣物理治療師學會在網路上所刊登的報告發現，他們並不願意將脊骨神經醫學納入並與他們相提並論。

脊骨神經科醫師與物理治療師的不同

作者：謝章優

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　　傳統上來說，脊骨神經科醫師乃是接受正規訓練之醫師具有與其他專科醫師相同藉著身體檢查、血液和尿液檢查以及影像學檢查來做診斷的能力。這些脊科醫師，是有權力可以開立處方，要求各項實驗室檢體、影像攝影檢查（包括磁震攝影和斷層掃描）以及各項電子診斷測試。

脊骨神經醫學 (chiropractic) 源於美國，其特點是不藉由打針、吃藥或開刀來治癒疾病，為歐美先進國家的人民提供一個自然醫療的選擇。所有國外的合格脊骨神經醫師 (Doctor of Chiropractic, DC) ，都需經由四年的嚴謹訓練，才能考領專業執照來獨立執業。
　　大約二十年前，由 加拿大 CMCC 脊骨神經醫學院 畢業回國的施義雄醫師是首位國外學成歸國貢獻的脊骨神經醫師。他曾為不少台灣人民提供治療並轟動一時，報章雜誌也經常報導這項新引進的西方醫學。當時受益於施醫師治療的名人連震東（連戰之父），曾陪同施醫師到衛生署申請換發台灣的醫師執照，但衛生署卻以「不打針不吃藥的醫師不能稱為醫師」為由，拒絕了這位具外國醫師資格的施義雄醫師的申請。繼施醫師之後，陸續有幾位脊骨神經醫師也歸國服務，陳家恩、葛元宏，劉建志及 李啟銓 等醫師都算的上是台灣脊骨神經醫學界的先鋒。
　　 1997 年時，台灣已有八位由國外取得脊骨神經醫師學位的醫師。這八位脊骨神經醫師因感受到當時台灣民眾對脊椎疾病與多種與筋骨神經相關的文明病的需求，決定組織台灣脊骨神經科學學會籌備會 (Taiwan Chiropractic Doctors’Society, 簡稱 TCDS) 來幫助台灣人民、醫界與政府了解這門醫學。

脊骨神經醫學不開藥也不動手術是嗎？
是的，脊骨神經醫學所進行的療程中不使用藥物，也不動刀。脊骨神經醫學相信人體本來就具備某程度自癒能力，並依此信念進行診療。藥物有時會干擾身體自療機制，產生副作用或是因為依賴藥物導致其他疾病或併發症。在身體產生不適或受傷時，絕大部份應先採取溫和的治療，而脊骨神經醫學正是此類中最安全有效的療法。
 
美國脊骨神經醫學醫師的訓練可以 和其他 醫師訓練相提並論嗎？

在日常執業中，脊醫最常處理由 脊椎、骨節、神經及肌腱系統之間的結構性及功能性失調所引起的疾病。 根據統計得知，執業脊醫最常見的脊科疾病包括：
　
腰背痛
　
腰背痛十分覬。據各已開發國家的有關研究顯示，平均有八成人口會受到腰背痛的困擾 。腰背痛的成因複雜，包括有腰椎退化、運動創傷、工作重覆性勞損，以至日常生活姿勢不正確等。脊醫著重疾病的預防和及早治療。



 

骨刺

 

骨刺的形成是骨節退化的一個現象。當關節功能及結構失調時，關節承受壓力便出現不平衡，在承受壓力多的的地方吸收多量的鈣質，甚至影響到附近的軟組織纖維也被鈣化而漸漸形成骨刺。脊椎間的骨刺有時會壓迫到椎間孔中的脊椎神經根、血管及軟組織而造成不同程度的痛楚及痹痛。脊科關節矯正再加上營養的補助，能平衡失調的結構，有效地把症狀治好。

 

坐骨神經痛
坐骨神經痛是常被濫用的名詞。坐骨神經是經由腰椎第四，第五條及底椎的兩三條神經組合而成的神經束。這神經束受壓而引起的痛楚、麻痹及肌肉功能失調才稱為『坐骨神經痛』。脊醫的治療主難對痛楚的病因，找出功能性移位或受壓的原因，從而矯 正及減低神經刺激，令痛楚消失。

 

頭痛
 

頭痛的成因很多，脊醫細心鑑別診斷病因。據最近美國瑪利蘭大學的解剖報告指出，頭部後枕小肌肉組織緊張會拉扯到腦硬膜而導致頭痛。除此之外，牙關緊張綜合症、頸椎退化、頸椎因工作或車禍勞損也會引起頭痛。脊醫主張正視這些功能性疾病的起因和根治，而不建議以藥物暫止痛楚，亦不應避開病痛的成因在隨附的脊椎神經分佈表中有更詳細的圖解及神經相關症狀


 

手腳麻痺



手腳麻痺原因很複雜，脊醫常見的多是由於頸椎或腰椎出現問題，以致關節活動受到阻礙，影響神經的正常運作所致

 

冰凍五十肩



由於肩膊肌肉過度緊張，影響肩胛骨的正常活動．在互相影響的情況下，肌肉更加緊長附近肌肉不平衡，導致肩關節周圍的軟纖維發炎及關節移位，嚴重的會使手臂不能提升僵硬及痛楚．

 

手腕管道綜合症

因工作需要，手婉經常扭動，過度操勞，如打字，上螺絲等，都可令腕小骨移位，造成腕管狹窄，,壓著中間神經，引至手指，麻痺及肌肉萎縮








馬鞭式創傷

是車禍常見的症狀，主要因為車禍發生時，頭部即頸部的脊骨就如鞭子鞭動ㄧ樣，因突然而來的劇動而受傷．

 



膝蓋及足踝痛

此類痛楚的成因大多由於病患者所穿著的鞋出現問題，如高跟鞋，鞋跟損壞等會令腳部受力不平衡而傾斜．腳部骨骼排位不正確使軟纖維摩擦，造成痛楚．足踝排位不正確亦會使小腿骨過度扭動，傷及膝蓋，膝關節和周圍軟組織．

 

網球肘



主要成因為運動或工作時，手臂受到撞擊性衝力或橈骨不停扭動，傷及手臂附近的肌肉關節，軟骨及軟纖維所致．

“The doctor of the future will give no medicine but will interest his patients in the care of the human frame, in diet and in the cause and prevention, of disease.” ~~~ Thomas Edison

轉載自台灣凱羅健康協會網站

一、在美國的情形
　　

西元1980年七月二十二日，美國醫師學會(American Medical Association, 簡稱AMA)在芝加哥舉行年會公開承認脊骨神經科醫師其醫療價值及合法地位。數十年來，脊骨神經醫學之科學性及系統之診斷，已被醫界所接受及認可。現今美國醫界包含下列六大醫師體制系統:

 

　　1. 西醫師 Medical Doctor (MD)
　　2. 牙醫師Doctor of Dentistry (DDS)
　　3. 脊骨神經科醫師Doctor of Chiropractic (DC)
　　4. 整骨醫師Doctor of Osteopathic (DO)
　　5. 視眼科醫師Optometric Doctor(OD)
　　6. 足科醫師Doctor of Podiatric Medicine (DPM)

 

而脊骨神經科醫師則佔醫師體制系統中之第三大醫師體制系統，人數僅次於西醫師(Medical Doctor, 簡稱MD) 及牙醫師(Doctor of Dentistry, 簡稱DDS)。據統計，全美各州之脊骨神經科醫師已有五、六萬人，遠超過臺灣醫師之總人數，且隨趨勢增加相當快速，世界上已有七十多個國家有脊骨神經科醫師，可見脊骨神經科醫師之普遍性及被需求性。國內脊骨神經科醫師雖屈指可數，但世界各地執行此業務的華人卻不計其數。

 

近年來，美國脊骨神經醫療快速成長，儼然已成為疼痛及肌肉神經骨骼的專家之一(Neuromusculoskeletal Specialist)。許多美國民眾大量求助於脊骨神經科醫師，因為此科治療能有效降低病人治療療程及求診次數，使得美國聯邦政府保險 (Medicare) 在1997年對脊骨神經科醫療給付大幅提升了百分之十五點五(資料來源：The Federal Register: Vol. 61,No. 227, November 22, 1996 ; and Physician‘s Current Procedural Terminology code(CPT’97), Published by the American Medical Association)；且美國總統柯林頓在1997年簽署了一百萬元美金的經費以供脊骨神經科醫學之研究(1997 Omnibus Bill Grants)。故由此可知，脊骨神經科醫療之實用性及發展趨勢。